Gūžas sāpes - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Gūžas locītava ir liela kaula locītava, kas savieno augšstilba un iegurņa kaulus, dodot ekstremitātei spēju saliekt, izstiepties un nolaupīt. Sāpes gūžas locītavā ir daudzu iekaisuma, infekcijas, deģeneratīvu un citu slimību simptoms. Gūžas sāpju cēloņi ir ļoti dažādi, tāpēc rūpīga diagnoze ir obligāta.

Gūžas sāpju cēloņi

Sāpes locītavā gūžas rajonā ir dažādas – akūtas un regulāras, pastāvīgas un periodiskas. Visbiežāk nepatīkamas sajūtas rodas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, lai gan tās var rasties pat bērniem. Gūžas sāpju cēloņi ir ļoti dažādi. Visizplatītākā ir koksartroze, deģeneratīva slimība ar locītavu skrimšļa nodilumu, kurā kauli sāk tuvoties viens otram un deformēties.

Sāpēm labajā un kreisajā gūžas locītavā var būt citi cēloņi:

• traumas - lūzumi, plaisas, mežģījumi;
• saistaudu bojājumi un autoimūnas patoloģijas;
• osteohondropātija;
• skeleta attīstības traucējumi;
• iekaisums.

Dažreiz diezgan stipru sāpju cēlonis ir citu ķermeņa daļu (piemēram, mugurkaula, krustu, zarnu) bojājumi. Šajā gadījumā ārstēšanai jānovērš pamatproblēma, tikai tad gūžas locītava pārstās traucēt cilvēku.

Traumas kā sāpju cēlonis

Asas sāpes, kas skar tikai vienu gūžas locītavu, var būt traumatiskas traumas simptoms. Veselam cilvēkam ir grūti salauzt gūžas locītavu, bet, ja ir osteoporoze, tas notiek regulāri. Pamatā diagnozi "augšstilba kaula lūzums" nosaka sievietes vecumā no 60-65 gadiem, kurām osteoporozes cēlonis ir menopauze un hormonus ražojošo orgānu darbības traucējumi. Ja pēc kritiena vai sasituma sāp augšstilba kakls, noteikti jāveic instrumentālā diagnostika!

Autoavārija var izraisīt pertrohanterisku augšstilba kaula lūzumu. Saspiežot nervus, gūžas locītavā parādās asas sāpes.

Arī sāpes labajā vai kreisajā pusē parādās uz fona:

• kaula locītavas zilums kritiena vai tieša trieciena dēļ;
• traumatiska gūžas dislokācija;
• iedzimta gūžas dislokācija.

Dzemdību traumas un kaulu deformācijas intrauterīnās attīstības laikā var izraisīt iedzimtu dislokāciju. Bez ārstēšanas bērna kājas nākotnē var būt dažāda garuma, un koksartroze attīstās agri.

Slimību provocēšana pieaugušajiem un bērniem

Ja simptomi atkārtojas vai sāpes gūžas locītavā kļūst hroniskas, tās bieži izraisa sistēmiskas patoloģijas vai pašas gūžas locītavas slimības.

Papildus koksartrozei gūžas locītava sāp šādu iemeslu dēļ:

1. Strutojošs artrīts.Rodas augšstilba zonas infekcijas dēļ ar piogēnām baktērijām. Jebkura kustība kļūst neiespējama akūtu sāpju dēļ, skartā vieta kļūst sarkana un uzbriest.
2. Ciskas kaula galvas aseptiskā nekroze.Iemesls ir slikta asinsrite gūžas locītavā. Slimība notiek galvenokārt jaunā vecumā. Bez ārstēšanas pastāv muskuļu un cīpslu atrofijas risks, un cilvēks kļūst invalīds.
3. Osifikālais miozīts.Tas nāk no muskuļu un saistaudu iekaisuma, ir saistīts ar iedzimtību vai rodas pēc traumas.
4. Ankilozējošais spondilīts.Izraisa kaula locītavas iekaisuma bojājumus, kas izraisa ierobežotu mobilitāti locītavas dobuma saplūšanas dēļ.
5. Ciskas kaula dissecans osteohondrīts.Gūžas locītavas skrimšļi atslāņojas, un bieži attīstās audu nekroze.
6. Bursīts un sinovīts.Šajā gadījumā stipras sāpes gūžas locītavas zonā ir saistītas ar sinoviālā bursa vai kapsulas iekaisumu.

Kāpēc gūžas locītavas sāp vienā vai abās pusēs, kādi vēl ir iemesli?

Cēlonis var būt šādas slimības:

• Reitera sindroms;
• reimatoīdais artrīts;
• mugurkaula bojājumi ar radikulāru sindromu;
• pēdu, kāju, ceļgalu deformācijas;
• entezopātija.

Grūtniecēm sāpju cēlonis labajā vai kreisajā locītavā bieži ir simfizīts - kaunuma simfīzes iekaisums, kad kaunuma kauli atšķiras. Retos gadījumos gūžas locītavas audzēji un podagra var izraisīt simptomus cilvēkiem.

Patoloģiju simptomi

Slimību pazīmes, kā arī ārstēšanas procedūras ir ļoti dažādas. Sāpes gūžas locītavā pēc nopietnas traumas ir spēcīgas, asas un lokalizētas augšstilba rajonā. Apkārtējie audi uzbriest, tiek novērots klibums. Pēdējais ar nelielu zilumu ātri iziet. Ja ir mežģījums, lūzums, kāju kustības ir ierobežotas vai neiespējamas.

Gūžas kaula lūzuma simptomi ir:

• palielinātas sāpes kustībā;
• sajūtu apstarošana kājas iekšējā virsmā;
• pietūkums, zilumi;
• klibums;
• locītavu noklikšķināšana;
• muskuļu nejutīgums.

Kad bursa vai sinoviālā membrāna ir iekaisusi, sāpes pavada dedzinoša sajūta un pastiprinās ejot. Ar osteohondrozi gūžas locītavā parādās tirpšana un zosāda. Koksartrozi pavada sāpīgas sāpes, kas ir stiprākas no rīta un izzūd dienas laikā. Ar reimatoīdo artrītu gūžas locītava sāp ar lumbago, tajā paaugstinās temperatūra, parādās muskuļu stīvums.

Dedzinošas, kaitinošas sāpes var būt ankilozējošā spondilīta pazīmes, un sajūtas izstaro iegurni, krustu un kļūst stiprākas naktī. Gūžas locītavas apvidus sāp hroniskas iekaisuma slimības - artrīts, podagra (nevis saasināšanās).

Slimību diagnostika

Jebkura no šiem simptomiem ārstēšana jāsāk tūlīt pēc ortopēda, ķirurga vai traumatologa diagnozes. Ārsts sākotnējās apskates laikā varēs ieteikt kreisās vai labās gūžas locītavas bojājumus. Pasīvās saliekšanas un pagarinājuma laikā parādās sāpes, dedzinoša sajūta, kustības ir ierobežotas, nolaupīšana uz sāniem ir īpaši sarežģīta.

Gūžas locītava atrodas diezgan dziļi, tāpēc instrumentālie izmeklējumi kļūst par galvenajām diagnostikas metodēm:

• CT;
• MRI;
• radiogrāfija.

Dažos gadījumos ir nepieciešams veikt papildu diagnostikas pasākumus. Tādējādi infekciozu un strutojošu procesu gadījumā tiek noteikts sinoviālā šķidruma pētījums. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, tiek veikta biopsija. Ja tiek ietekmēti gūžas locītavas asinsvadi, būs nepieciešama ultraskaņa ar Doplera ultraskaņu. Pirms gūžas locītavas sāpju ārstēšanas jāveic reimatoīdā faktora pārbaude, lai izslēgtu reimatismu.

Traumu un infekciju izraisītu gūžas sāpju ārstēšana

Zīdaiņiem tiek ārstēta iedzimta gūžas locītavas mežģījums. Lai to izdarītu, viņi izmanto Freik spilvenu un starplikas - īpašas ortopēdiskas ierīces, kas palīdz noturēt kājas pareizā stāvoklī. Ārstēšanas ilgums var būt 6-8 mēneši, ja tas nepalīdz, būs jāveic kaula ķirurģiska samazināšana.

Gūžas kaula lūzuma gadījumā ir indicēta ķirurģiska ārstēšana, jo konservatīvie pasākumi visbiežāk nepalīdz. Tiek uzstādītas tapas, skrūves vai veikta endoprotezēšana. Tikai tad, ja ir kontrindikācijas, uz kājas uzliek pārsējus no vidukļa līdz papēžam. Diemžēl vecumdienās tas reti noved pie gūžas kaula saplūšanas, un pacients nevar normāli staigāt vai pat sēdēt.

Ko darīt, ja infekciozā iekaisuma dēļ stipri sāp gūžas locītavas zona? Šajā gadījumā tiek veikta ārstēšana ar antibiotikām. Zāles ievada injekciju veidā, ievadot ar pilienu vai tieši gūžas locītavas dobumā. Ārstēšana ietver arī kājas mobilitātes ierobežošanu, lai paātrinātu atveseļošanos. Lai atvieglotu simptomus, locītavā injicē pretsāpju līdzekļus un anestēzijas līdzekļus. Strutaina artrīta gadījumā tiek veikta operācija, lai noņemtu abscesus un mazgā locītavas dobumu ar antibiotikām.

Medikamentu pasākumi

Narkotiku ārstēšanas metožu izvēli veic tikai ārsts atkarībā no slimības veida. Sāpes parasti labi mazina, lietojot pretsāpju līdzekļus, lai gan sajūtas bieži vien ātri atjaunojas. Ja kāja sāp asi un stipri, gūžas locītavas zonā būs jāievieš blokādes ar anestēzijas līdzekļiem. Hronisku gūžas patoloģiju ārstēšana jāveic ar regulāriem nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu kursiem - tikai tie noņems atkārtotus simptomus, lai gan tie neietekmēs pašas slimības gaitu. Koksartrozes gadījumā parasti tiek ievadīti hormonālie medikamenti, kas ilgstoši mazina iekaisumu un sāpes.

Gūžas locītavas slimību ārstēšanu var veikt, izmantojot šādus līdzekļus:

1. Muskuļu relaksanti.Lieto muskuļu spazmas mazināšanai, kas palielina sāpes.
2. Diurētiskie līdzekļi.Palīdz atvieglot smagu pietūkumu, kas ietekmē mīkstos audus.
3. Vitamīnu preparāti.Uzlabo gūžas locītavas uzturu, paātrina bioķīmiskās reakcijas.
4. Hondroprotektori.Tie papildina hondroitīna un glikozamīna deficītu un palīdz atjaunot bojātos skrimšļus.

Ja bērnam regulāri sāp gūžas locītava un tiek apstiprināta avaskulārās nekrozes diagnoze, ārstēšanas pamatā ir asinsvadu medikamentu uzņemšana un injekcijas. Zāles uzlabo asins mikrocirkulāciju, vielmaiņu un palīdz audiem atjaunoties.

Ortopēdiskās ierīces un fizikālā terapija

Gūžas locītavas slimību ārstēšana ietver ortopēdisko izstrādājumu lietošanu. Visbiežāk tos izmanto pēc traumām, kad nepieciešama pilnīga vai daļēja imobilizācija vairākas nedēļas vai pat mēnešus. Tādējādi lūzumiem tiek izmantota stingra fiksācijas ortoze, kas atšķirībā no ģipša neizraisa kairinājumu un alerģiju.

Ja cilvēkam ilgi jāguļ, viņam noteikti nepieciešams pretizgulējumu matracis. Rehabilitācijas laikā pēc traumas atbalstam tiek izmantoti staiguļi, spieķi un kruķi. Ar simfizītu grūtniecēm ieteicams valkāt iegurņa korseti ar stingrām ribām. Ārstēšanas laikā un profilaksei vienlīdz svarīgi ir valkāt ortopēdiskos apavus, kas mazina pēdas slodzi.

Fizioterapija ir indicēta arī gūžas locītavas stāvokļa uzlabošanai. Šī ārstēšana novērš simptomus, mazina sāpes un optimizē asinsriti. Kursa terapijas laikā iekaisums samazinās, pietūkums izzūd un sākas audu atjaunošanas process. Lāzerterapija ir sevi pierādījusi vislabāk – lāzera stari sasilda līdz 10 cm biezus audus, ātri mazina sāpes, mazina iekaisumus.

Citas izmantotās fizioterapijas metodes ir:

• elektroforēze;
• darsonvals;
• Magnētiskā terapija;
• triecienviļņu terapija;
• balneoterapija;
• mikrostrāvas;
• terpentīna vannas.

Mājās arī ieteicams regulāri lietot adatas aplikatoru – tas uzlabo asinsriti un palīdz mazināt sāpes. Akūtā slimības stadijā to lieto no 5 minūtēm līdz 5 reizēm dienā, hroniskā stadijā laiku palielina līdz 20 minūtēm trīs reizes dienā.

Tradicionāla gūžas locītavas sāpju ārstēšana

Tradicionālā medicīna var arī atbildēt, kā ārstēt gūžas locītavas slimības. Netradicionāla ārstēšana ir jāapvieno ar konservatīvu ārstēšanu, pretējā gadījumā tā nedos vēlamo efektu. Ārējās metodes ir mazāk efektīvas, jo šīs kaula locītavas atrašanās vieta ir ļoti dziļa. Ārējos pasākumus var pielietot ar masāžas palīdzību.

Ārstēšana tiek veikta šādi:

• vienādās daļās sajauc piparmētru, apiņu rogas, asinszāli;
• uz karotes uzlej 100 ml ūdens peldē izkausēta vazelīna;
• atstājiet siltā vietā 2 dienas;
• Masu vēlreiz uzkarsē, izkāš;
• Uzklājiet maigai berzēšanai ar masāžas kustībām.

Vannas var izmantot gūžas locītavas ārstēšanā – tās ātri mazina sāpes. Piparmētru un priežu skuju novārījumu (50 g izejvielas uz litru ūdens) aplej siltā ūdenī, 15 minūtes ņem vannu, procedūras atkārto katru otro dienu, veic 10 seansus. Iekšķīgi jālieto arī šādas pretsāpju zāles:

• ½ tasi ceriņu ziedu ielej 250 ml degvīna, atstāj uz 10 dienām, dzer pa tējkarotei trīs reizes dienā 14 dienas;
• sajauc ēdamkaroti bērzu pumpuru un liepu ziedu, uzvāra 300 ml verdoša ūdens, dzer pa 150 ml divas reizes dienā mēnesi;
• uzvāra 1 kg liellopa kaulu, buljonu ielej porciju traukos, katru dienu apēd 250 g šīs "želejas".

Citas ārstēšanas metodes

Ja tiek ietekmēta gūžas locītava, ir norādīta ārstnieciskā vingrošana. Kaulu locītavai jākustas, tad tā radīs lielāku intraartikulāra šķidruma daudzumu. Tā rezultātā palielināsies uztura kvalitāte un audu atjaunošanas ātrums. Vingrinājumu komplekts tiek izvēlēts individuāli, dažādām slimībām tas ir atšķirīgs (atbilstoši pieļaujamajai slodzei). Sākumā atkārtojumu skaits ir mazs, pēc tam tas palielinās. Nevajadzētu veikt pēkšņas kustības – tās var izraisīt jaunu sāpju lēkmi.

Dažos gadījumos ir nepieciešama gūžas locītavas ķirurģiska ārstēšana. Tas ir indicēts traumām, progresējošām koksartrozes formām, reimatoīdā artrīta gadījumā, kas izraisa smagu kaulu deformāciju. Viņi arī operē ekstremitāti, kad locītavas dobumā vai mīkstajos audos parādās abscesi (čūlas).

Populārākie operāciju veidi ir:

• endoprotezēšana;
• tapu uzstādīšana;
• artroskopija;
• osteotomija;
• osteosintēze.

Locītavu slimību profilakse

Sāpes gūžas locītavā var novērst, ja savlaicīgi tiek veikti profilakses pasākumi. Nepieciešams izvairīties no nopietnām slodzēm uz augšstilba kaula un locītavas, pasargāt sevi no triecieniem, kritieniem, necelt smagus priekšmetus. Jau sākotnējā stadijā ir jāārstē jebkuras ķermeņa iekaisuma slimības, kā arī jākontrolē asinsvadu problēmas.

Vingrošana, vingrošanas terapija, joga un peldēšana palīdzēs stiprināt gūžas locītavu. Ir svarīgi saglabāt normālu svaru, lai nepārslogotu augšstilba kaula kakliņu un visu gūžas locītavu. Lai samazinātu ķermeņa svaru, ievērojiet diētu, kas izvairās no trekniem, saldiem, miltiem bagātiem ēdieniem, kūpinājumiem un sāļiem ēdieniem. Gūžas locītavai ir arī izdevīgi valkāt profilaktiskos pārsējus, ērtus apavus un zolītes. Kad parādās pirmie nepatīkamie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāsaņem savlaicīga ārstēšana - tas palīdzēs izvairīties no operācijas.